Заказать звонок EN
8-495-120-03-50
,
8-800-500-32-79
Звонок по России бесплатный
info@autoprogress-m.ru
poverka@autoprogress-m.ru
spb@autoprogress-m.ru
Вверх

Заявка на проведение испытания СИ

На фирменном бланке организации
Генеральному директору
ООО «Автопрогресс – М»
Никитину А.С.
123298, Москва, ул.Берзарина, 12
 

Исх. № ______ от «___» _____________ 20____ г.

Прошу провести испытания в целях утверждения типа средства измерений (указать наименование средств измерений), производства (указать производителя и его полный адрес)

1. Назначение СИ: (указать для чего применяется СИ)

2. Область применения СИ: (указать в какой сфере деятельности применятся СИ)

Разрешающая документация: (Указать имеющиеся сертификаты / декларации соответствия ТР ТС или указать «не подлежит обязательному подтверждению соответствия», в случае, когда оборудования этому не подлежит)

3. Характер производства: (серийное или единичный экземпляр)

4. Сведения о наличии и наименовании программного обеспечения: («есть» или «нет», если есть, то указать наименование(-я) ПО)

5. Метрологические и технические характеристики, включая показатели точности: (указать заявляемые характеристики)

6. Сведения о документе на методику поверки: (указать существующую методику поверки, в противном случае указать что «методика поверки будет разработана в процессе испытаний»)

7. Сведения о документах, по которым осуществляется изготовление СИ: (указать нормативную и техническую документацию, по которой осуществляется изготовление СИ)

8. Сведения о наличии протоколов предварительных испытаний: (есть или нет)

9. Сведения об обязательных метрологических и технических требованиях к средствам измерений: (указать документ, устанавливающий обязательные требования к СИ и указать соответствует или не соответствует СИ требованиям данного документа,  в противном случае указать «сведения отсутствуют»)

Оплату работ по испытаниям (наименование СИ),  включая проверку результатов испытаний, гарантирую в соответствии с условиями договора.

Реквизиты:

(указать реквизиты заявителя)  

Приложения:

  1. Копия доверенности по уполномочиванию (указать заявителя) представлять производителя средства измерений (указать производителя)
  2. Комплект эксплуатационных документов (руководство по эксплуатации, паспорт, формуляр) на русском языке.
  3. Фотографии общего вида СИ, проспекты.

 

 (Должность) М.П.
 (Подпись)
 (Расшифровка подписи)